Bulletin Adhésion
Renvoyer par voie postale le formulaire téléchargeable ci-dessous
Secrétariat de l'Association "Les Amis de Pauline Jaricot"
6, avenue Adolphe Max – 69321 LYON CEDEX 05
Tél : 04 78 81 47 76
Votre adhésion sera effective dès réception du bulletin d'adhésion ci-dessous , accompagné du montant de votre adhésion par chèque bancaire. Vous recevrez en retour la carte nominative d'adhérent pour l'année civile en cours.
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« Les Amis de Pauline Jaricot »
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ANNEE 2022
BULLETIN D’ADHESION
Je soussigné(e),
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Nom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Prénom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Adresse e-mail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Adresse postale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
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téléphone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
demande mon adhésion à l’association « Les Amis de Pauline Jaricot » en accord avec l’objectif social et les statuts officiels acceptés par l’assemblée générale le 5 février 2010 et publiés au Journal Officiel sous Réf./ W691076196.
Le montant de la cotisation est fixé chaque année par l’assemblée générale, soit 20€ pour l’exercice actuel, suite à l’AG du 17 janvier 2022.
Ci-joint, montant de l’adhésion : montant en toutes lettres
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Conformément à l’article 6 des statuts, l’association est à même de délivrer, sur demande, un récépissé concernant tout don fait à son avantage pour la réalisation de son objectif.
Ci-joint, don manuel : montant en toutes lettres
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Le,
​Signature
Association loi 1901 N° W691076196
N° SIRET 844 061 358 017
Siège social : 42, montée Saint Barthélemy – 69005 LYON